痤疮的治疗往往不是一劳永逸的,治疗后可以维持不复发的时间不等,做到以下7条有助于痤疮治疗以及防止痤疮的发生:1、营养均衡。高糖食物比高脂肪食物更易刺激皮脂腺的过度分泌,因此,应减少精制淀粉、糖果等高血糖指数食物的摄入。高碘食物、乳酪等也可促进皮脂分泌,因而应当适当减少这类食物的摄入。此外,缺乏维生素也可导致皮肤粗糙、毛囊角化异常,因此每天500克的蔬果摄入也是很有帮助的。要记住,均衡的营养摄入对皮肤健康有益处。2、睡眠规律不熬夜。夜间肾上腺皮质进入休眠状态,各种肾上腺皮质激素分泌都处于较低水平,但熬夜时,这些激素的分泌会增加。而高水平的肾上腺皮质激素和部分来源于肾上腺皮质的雄激素正是痤疮的元凶之一,因此规律的睡眠对于预防痤疮的产生是必要的。3、精神放松,缓解压力。情绪紧张、精神压力大也是一种应激因素,可导致肾上腺皮质的分泌亢进,导致内分泌失调,诱发痘痘产生。因此要学会放松自己,多做一些让自己心情愉快的事情,适当减轻每天工作或学业上的压力。4、适当运动。研究表明,规律的有氧运动可抑制雄激素的过度分泌,对痤疮有一定预防作用。有效的有氧运动可总结为“3、5、7”三个数字:连续运动不少于30分钟;每周确保运动5天;运动时的适宜心率为(170-年龄)。适度运动可以促进新陈代谢,对于心血管及皮肤健康都有良好效果。但应注意观测室外空气污染情况,不要在污染天气进行室外运动。5、正确洗脸。洗脸次数过少可造成皮脂和角质的堆积,堵塞毛孔。而洗脸次数过多会造成皮脂过度流失,反而会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。因此,痘痘肌每天洗脸2-3次是必要的。另外,香皂等固体清洁剂易与硬水结合为钙皂,堵塞毛孔。因此,最好选用痤疮皮肤专用的柔和的液体洁面产品。除了洗脸之外,毛发也是细菌附着的温床,因此,勤剃须勤洗头有助于降低细菌的携带量。6、管住双手。双手一直暴露在外面,常会接触各种各样的东西,难免有污染,一双沾满灰尘和细菌的手总去摸脸时,必然将环境中的细菌带到脸上,造成皮肤感染,加重痘痘。此外,再次强调尽量不要用手挤已经长出的痘痘。7、注意环境清洁。重度污染时出门最好带口罩。有的痤疮经过正规治疗仍不好转要考虑特殊类型的痤疮,如革兰氏阴性菌毛囊炎或毛囊虫皮炎等。对于这类情况,应当注意直接接触面部的家居用品的清洁,平时用的被子、床单、枕头、洗脸毛巾等,要时常保持清洁,定期清洗和更换,可适当在阳光下晾晒,以除去上面的细菌和螨虫,对预防痘痘也有一定的帮助。
这个问题是很多患者及家长都在纠结的问题,包括部分中医也有类似说法,其实大部分人是不存在这个问题的。临床中有许多痤疮患者因为这个问题,挂号到内分泌科就诊,通过较多病例的激素水平的检测,发现绝大多数人性激素水平都是在正常范围。只有少部分人可能存在内分泌失调的问题,如月经不调、工作劳累以及长期口服避孕药也可诱发痤疮。有些女性朋友经期前痤疮加重,同时伴有痛经等,这种情况下应检查一下性激素六项,及多囊卵巢综合症。
痤疮,俗称青春痘,又叫暗疮、粉刺、或者有叫青春美丽疙瘩痘。是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于皮脂溢出部位,比方说额部、面颊、胸背部为常见部位。可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。发病原因比较复杂,主要与雄激素、皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关。痤疮,虽然俗称青春痘,或青春美丽疙瘩痘。但不仅仅属于青少年,大约90%的青少年和25%的成年人要受到痤疮的困扰。是一种较常见的皮肤问题。大约98%的人在一生中都会出现过痤疮。痤疮在青春期的少年最为常见,因此得名青春痘。随着年龄的增长,约30`35岁以后大部分人可以自愈。但青春痘绝不是年轻人的专利,越来越多的成年人过了青春期也没有摆脱青春痘的烦恼,甚至一直持续到60岁。有些人在年轻时没长痘痘,却在30岁,40岁,甚至更年期爆发。因为只要体内激素水平发生变化,都会导致痘痘的发生。而且荷尔蒙只是青春痘的一个诱发因素而已,不是必要的因素。压力大,熬夜,都会引发痤疮。皮肤科医生把20岁后还没有清除的痤疮称为持续性痤疮。这类痤疮女性多见,好发于口周、下颌等颜面下部,常形成较深的瘢痕,炎症性丘疹,结节。
a皮脂腺分泌过多:油腻性的皮肤最容易形成青春痘,这种肤质往往是遗传造成的。当然,护理不好也会造成油水失衡,形成痤疮。青春期雄性激素分泌过多,可刺激皮脂腺增生。过量甜食、油腻食物,辛辣刺激性食物、奶制品等也可使得皮脂腺分泌更多皮脂。此外,上班族、白领经常熬夜,压力过大,性格抑郁、内向,生活不规律等也可直接导致皮肤出油。有些美眉为了遮挡额头的痤疮,特意留刘海。岂不知见不到阳光的部位,皮脂腺的分泌会大大增加,痤疮就会越藏越厉害。b雄性激素分泌过盛:雄性激素可使皮脂腺肥大,皮脂分泌增多,并可使毛囊口上皮角化,毛孔堵塞。在青春期雄性激素的分泌量急剧上升,就会导致痤疮。有些美眉在月经前后痤疮加重,就是因为在这个时期,雌性激素下降,雄性激素相对升高造成的。c毛囊口角化过度:粉刺的形成主要就是因为毛囊口上皮角化,毛孔堵塞,皮脂排不出去。d痤疮杆菌繁殖:我们每个人的毛囊里都有痤疮杆菌,它以皮脂为食,产生脂肪酸。在正常条件下,痤疮杆菌帮助维持角质层的弱酸性环境,抵挡外来病原菌的入侵。但如果痤疮杆菌过度繁殖,就会刺激毛囊引起炎性痤疮。痤疮杆菌会将甘油三酯分解为脂肪酸,具有很强的刺激性,引发炎性介质的释放,造成红色的痘痘,甚至化脓,形成囊肿,脓肿。
根据痤疮各个时期的不同表现,主要分为以下方面:(1)、白头粉刺表现为皮肤色或略红色小丘疹,毛囊开口不明显或较狭窄,不易挤出脂栓。(2)、黑头粉刺表现为与毛囊口一致的圆锥形丘疹,顶端因皮脂氧化而成黑头。(3)、丘疹性痤疮以炎性丘疹为主要表现。(4)、脓疱性痤疮脓疱多发生于丘疹顶端,破溃后有粘稠的脓液流出。(5)、结节性痤疮为厚壁的结节,大小不等,呈暗红或紫红色,持续时间较长,有的逐渐吸收,有的化脓破溃形成痘痕。(6)、囊肿性痤疮触之有波动感,在囊肿内含有带血的胶冻状脓液,以后发生明显的痘痕。(7)、萎缩性痤疮为凹坑状萎缩性瘢痕。痤疮的临床表现主要就是以上几个方面,当然也不是所有的都会出现,可能就是伴随这其中的一种或几种出现。根据皮损的种类及数目可分为四级、三度。Ⅰ级(轻度)黑头粉刺,散发至多发,炎症性皮疹,散发Ⅱ级(中度)Ⅰ度加浅在性脓疱,炎症皮疹数目增多,限于面部Ⅲ级(中度)Ⅱ度加深在性炎性皮疹,发生在面、颈及胸背部Ⅳ级(重度)Ⅲ度加囊肿,易形成瘢痕,发生在上半身
错误做法:1:过度清洁皮肤分泌油脂是为了在表面形成一层皮脂膜,是一种自我保护行为,用强碱性洁面用品过度清洁表面的皮脂,反而会被皮肤误以为分泌不够而加速皮脂分泌。2:频繁、大量使用去角质产品角质层过厚并非角质栓形成的唯一因素,单纯去角质也不能完全打通皮脂排除通路。过度去角质会导致皮肤屏障受损,易致皮肤敏感、干燥,于祛痘无益。3:过于依赖控油产品分泌油脂是皮肤的一种正常行为,油性皮肤也并不一定会长痘痘,单纯使用控油产品、忽视了其他因素在痤疮发展中的作用,容易延误治疗4:因为怕堵塞毛孔而不敢用保湿产品大多数护肤品并不会堵塞毛孔,反而是干燥皮肤易形成角质栓堵塞毛孔5:用力挤压痘痘单纯的暴力挤压容易使炎症扩散加重,遗留痘印、痘疤的严重问题6:刚刚留下痘印就急切的使用各种不知名美白产品或其他治疗痘印大部分在形成后一年内都会有不同程度的自然减轻,错误治疗反而可能导致皮肤持续发炎而加重色沉正确的做法1:选用中性洁面产品,适度清洗即可2:角质层过厚者(最好由医生判断)可适度去角质治疗,但治疗期间要注意防护。切勿盲目自用3:通过饮食控制自然的调整油脂代谢更可取,使用控油产品同时应注意综合治疗4:对于伴有皮肤干燥的痤疮患者来说,保湿是必须的5:粉刺可以在消毒后刺破一小孔,轻轻挤压排出皮脂,不可暴力挤压6:新生成的痘印重点是注意防晒,减轻炎症后色沉的程度。可以在医生指导下选用抑制黑色素合成的产品,或进行适度的光疗。一年后不能自行消褪的色素,可寻求专业的医学美容处理。
酒渣鼻俗称“红鼻头”,看上去有点像马戏团里的小丑,多数患者没有明显不适,但很影响美观。本病多见于中年人,尤其是妇女,起病缓慢,一开始表现为鼻头阵发性暂时性红班,时发时消,在进食某些刺激性食物,吹冷风、晒太阳或情绪变化时易诱发或加重,久而久之,红斑则持续不退,鼻尖、鼻翼及面颊部可出现“红血丝”(毛细血管扩张)。大约经过几年后,在红斑的基础上,出现小红疙瘩及脓疱,常常此起彼伏,不断发生,红血丝更为明显。在过几年或十几年之后,鼻端皮脂腺合乎结缔组织增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成结节状或肿瘤状突起、凹凸不平,毛孔扩大,红血丝更粗大。此种重度酒渣鼻主要见于晚期男性患者。酒渣鼻的病因尚未完全明了,与体质及遗传有关。可能由于某些内外环境因素引发面部血管运动神经失调,毛细血管长期扩张所致。皮肤是否油腻并不重要。毛囊虫感染是酒渣鼻发病的因素之一,但不是唯一因素。嗜酒、辛辣食物、高温、日晒、寒冷、精神因素、胃肠功能障碍、内分泌失调以及存在感染病灶等均为促发和加重因素。酒渣鼻的预防比治疗更重要,鼻头容易发红者,应避免上述与自己有关的诱发和加重因素,使酒渣鼻控制在初期轻度阶段,如果已经发展到丘疹、脓疱甚至鼻赘期,仍需避免有关的诱因,避免进一步加重,同时可以口服四环素或美满霉素、灭滴灵、维甲酸类药物等;外用灭滴灵霜、硫新霜等。含激素类的药物可使面部毛细血管扩张。应避免使用。近年来使用染料脉冲激光治疗毛细血管扩张取得明显疗效,毛细血管扩张消失后,鼻赘也会有所减轻。总之,患者应对此病有所了解,加强预防,尽早治疗。
什么是激素依赖性皮炎?是由于长期外用糖皮质激素后,局部皮肤对激素产生依赖,出现的炎症性皮肤病。表现为皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素失调、萎缩纹、多毛、痤疮及酒渣鼻样皮疹。病人自觉灼热、瘙痒、疼痛,遇热加重、遇冷减轻。停用激素后,皮肤的原有症状明显加重,当重新外用激素后,上述症状或体征很快消退,再度停药,迅速再发,且比以前更加剧烈,一般药物难以控制。什么情况下会发生激素依赖性皮炎?发生的病因无疑是外用激素不当,诱使患者过度使用激素。包括1适应症选择错误2外用激素品种选择不当3外用激素使用时间过长4美容市场的混乱与美容化妆品的乱用多个方面。因为皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻局部的充血和水肿,使瘙痒的程度减轻和某些皮肤损害的炎性反应得以暂时缓解和消退,但由于在临床治疗中患者往往被这一假象所蒙混,加之广告宣传的误导,对皮质类固醇激素的应用范围和不良反应缺乏了解,而长期滥用,导致不良后果。有少数人还用激素类药品代替护肤霜搽抹面部,长期在正常的面部使用,初用时感觉良好,皮肤变得细嫩和白晰,但时间一长便会产生依赖性皮炎。还有的患者还把皮质类固醇激素的"抗炎"作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用。最近十余年来,随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争,有的美容院为了拉住消费者,将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中,蒙骗消费者,使不少渴求美容护肤的消费者,在长期应用他们的所谓"特效嫩肤、美白的化妆品"后产生依赖,而导致激素依赖性皮炎。为什么会出现激素依赖性皮炎?出现激素依赖性皮炎临床症状的主要原因是毛细血管对类固醇激素的反应很敏感,短期应用可引起血管收缩,长期使用会引起血管内皮细胞、平滑肌细胞和弹力纤维萎缩变薄,失去弹性而变得松弛,使原本看不清楚的毛细血管变得粗大、明显,导致血管扩张,且会出现较严重的瘙痒,这是皮肤神经末梢对激素的一种依赖现象。在激素的作用下,皮脂腺细胞产生萎缩,皮脂分泌减少,皮肤会出现干燥、易过敏、多毛等症状。
这里首先需要澄清一下,这里的化妆品不是指所有的化妆品,而是一些非正规或者说是掺进了激素的化妆品,可以形象的比喻为皮肤“鸦片”。糖皮质激素本来是皮肤科的三大里程碑式的药物,拯救了如红斑狼疮,皮肌炎等一批威胁生命的疾病,还有效控制了湿疹,皮炎的发作。但激素到了原料商手中,就变成了一个非常受欢迎的名字:“美白素”,然后就进入了化妆品生产工厂的产品线中,最后流到消费者手中。最近十余年来,随着生活水平的提高,对美的要求已提高到日常生活相当重要的地位,随着美容业的迅速发展和美容产品销售的激烈竞争,各种号称“纯中药配方”、“皮肤问题克星”、“一擦见效”、“N天就让你白”“童颜神器”等等的护肤品、面膜不胜枚举,消费者在选择过程中也不禁眼花缭乱,那就试试吧,好多人都是抱着试试看的心态,可在尝试的过程当中却无奈发现这类“护肤品”一旦用上皮肤状态就好,停用就糟。停用带有激素的产品,换成安全可靠的产品,就会出现脸红,发热,刺痒等症状,这叫断激素过敏症,消费者以为是新买的产品不好,又换回原带有激素的产品,症状会立刻减轻;如此反反复复,一直在“激素”的路上越陷越深。而长期使用却导致了皮肤菲薄、敏感、红肿甚至毛细,在长期应用他们的所谓"特效嫩肤、美白的化妆品"后产生依赖,而导致激素依赖性皮炎。
激素依赖性皮炎在皮肤科非常常见。首先摆脱激素,停用可疑化妆品及激素软膏。恢复起来比较慢,病程越长,治疗时间也就越长。目前主要治疗:以外用药为主,酌情加用口服药。外用药:原则上选用温和的收敛抗炎类非激素类药物,避免环境刺激,防晒,不要吃辛辣刺激性饮食。可口服抗组胺药物,外用他克莫司乳膏,给予3%硼酸溶液、康复新液1:5水稀释冷敷患处或蓝科肤宁脱敏膜外敷。给予保湿护肤剂,应用促进皮肤修复的生长因子等制剂。必要时可给与口服转移因子,多抗或匹多莫得,肌注卡介菌多糖等。严重者可静点复方甘草酸胺+Vc。顽固者推荐光子脱敏或者激光脱敏治疗。护肤剂的选用很重要,不提倡使用宝宝霜(内含香精容易致敏)。时间很慢需要坚持!!本文系谭兴友医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载